Хирургическая стоматология — раздел, который берёт на себя всё, что нельзя решить пломбой: сложные удаления, операции при кисте, коррекцию мягких тканей и подготовку челюсти к имплантации.
Хирург в «Дентастиле» работает в связке с терапевтом, ортопедом и рентгенологом, поэтому решение о вмешательстве принимается не в одиночку. Первичная консультация и осмотр бесплатны, а составление плана лечения занимает один визит. Пациент видит объём вмешательства и стоимость до того, как даёт согласие.
Чем занимается зубной хирург
Стоматологическая хирургия закрывает пять групп задач — от срочной помощи при остром воспалении до плановой подготовки кости под имплант. Объединяет их одно: работа скальпелем, лазером или пьезоаппаратом там, где терапия уже бессильна.
- удаление разрушенных и подвижных зубов, включая ретинированный зуб мудрости;
- зубосохраняющие операции при кисте и воспалении у верхушки корня;
- вмешательства на мягких тканях полости рта — уздечки, капюшон, рецессии десны;
- подготовка кости и десны к имплантации и протезированию;
- срочная помощь: вскрытие абсцесса, кюретаж лунки, остановка кровотечения.
Отдельно идут зубные отложения и воспаление десны — ими занимается пародонтолог, а хирург подключается только при лоскутной операции. Эти услуги вынесены в направление лечения дёсен.
Когда нужно хирургическое лечение зубов
Хирургическое лечение зубов назначают, когда ткани разрушены ниже уровня десны, корень треснул или очаг у верхушки не поддаётся терапии. Вторая группа поводов — не боль, а подготовка: перед имплантацией и протезированием нужно убрать источники инфекции и выровнять контур кости.
Решение принимают по снимку. Прицельный снимок показывает один зуб, компьютерная томограмма — объём кости, ход каналов и границы кисты. Диагностика занимает один приём, её результат сразу ложится в план.
Удаление зубов: простое и сложное
Удаление остаётся самой частой операцией в хирургии, но показания к нему за последние двадцать лет заметно сузились. Простое удаление занимает 10–20 минут и применяется к подвижным зубам с сохранившейся коронкой. Сложное требует разреза, разделения корней и наложения швов — так убирают ретинированные и дистопированные зубы.
Отдельная тема — удаление зуба мудрости: он прорезывается последним, часто лежит горизонтально и упирается в соседа. Такие вмешательства планируют по томограмме, потому что корни восьмёрок близко подходят к нижнечелюстному каналу и гайморовой пазухе. Сложные случаи ведут с использованием пьезоаппарата — ультразвук режет кость и не травмирует мягкие ткани.
Зубосохраняющие операции вместо удаления
Когда корень цел, а проблема сидит у его верхушки, зуб можно оставить в строю. Резекция верхушки корня убирает поражённый участок вместе с кистой, а коронковая часть продолжает работать — пациенту не нужен ни имплант, ни мост.
- резекция верхушки корня — снимает очаг у верхушки, коронка остаётся на месте;
- гемисекция — убирают один поражённый корень, соседние держат опору;
- цистотомия и цистэктомия — вскрытие или полное удаление кисты зуба;
- иссечение капюшона при перикороните — снимает боль над прорезывающейся восьмёркой;
- кюретаж лунки при альвеолите — очищает и закрывает воспалившуюся рану.
Результата ждать недолго: контрольный снимок делают через полгода, и по нему видно, восстановилась ли кость вокруг верхушки. Если очаг ушёл, зуб служит дальше наравне с остальными.
Операции на мягких тканях и дёснах
Короткая уздечка мешает ребёнку говорить, а взрослому — носить протез и удерживать десну на месте. Пластика уздечки занимает 15–20 минут и проходит под местной анестезией. В эту же группу входят вестибулопластика, закрытие рецессий и пересадка десневого трансплантата с нёба.
Для разрезов используется лазер или ультразвук — они меньше травмируют десну и сокращают срок заживления. Сюда же относится удаление доброкачественных новообразований слизистой: небольших разрастаний на щеке, губе или под языком. Материал отправляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз.
Подготовка к имплантации
Имплантация зубов начинается не с импланта, а с оценки опоры. Если высоты или ширины гребня не хватает, объём восстанавливают заранее: с использованием мембран и костных гранул проводят наращивание костной ткани, а в боковом отделе верхней челюсти — синус-лифтинг. Сама установка опор относится к направлению имплантации.
Между подготовкой и установкой опоры проходит от трёх до шести месяцев — столько нужно новому объёму, чтобы принять нагрузку. Срок зависит от площади дефекта и выбранного материала, поэтому план строят сразу на два этапа.
- снимок и расчёт высоты гребня — на первом приёме;
- подготовка кости или пазухи, если своего объёма не хватает;
- период приживления под контролем врача;
- установка опоры, а через три-четыре месяца — коронка.
Хирургическая стоматология — цены и что на них влияет
Цены зависят от сложности доступа, а не от названия операции: простое удаление и извлечение ретинированной восьмёрки различаются по трудозатратам втрое. На стоимость влияют объём вмешательства, необходимость разреза и швов, применяемые материалы и время работы врача.
- категория сложности — подвижный зуб, сохранившаяся коронка или ретенция;
- необходимость пьезоаппарата и хирургического шаблона;
- расходные материалы — мембраны, костные гранулы, гемостатические губки;
- дополнительные манипуляции: наложение швов, дренирование, снятие лигатур.
Актуальные цены по направлению собраны в прайсе клиники и обновляются вместе с остальными разделами. Точная сумма фиксируется в плане лечения после осмотра и снимка, дальше она не меняется.
Пациентам из Красногорска и ближайших районов Москвы вмешательства обходятся дешевле, чем в столичных клиниках, при сопоставимом оснащении. В районной поликлинике стоматологическая помощь по ОМС ограничена базовым набором: зубосохраняющие вмешательства и сложные случаи там чаще выполняются платно.
Как проходит приём и восстановление
Приём начинается с осмотра и снимка, дальше врач объясняет варианты и согласовывает план. Современная стоматологическая анестезия снимает чувствительность полностью, поэтому во время операции пациент ощущает только давление. Для тревожных пациентов доступна седация.
После операции важны первые сутки: не полоскать рот, не греть щёку, не курить и не давать жевательную нагрузку на сторону вмешательства. Холод прикладывают по 10–15 минут с перерывами, а назначенные препараты принимают полным курсом.
- не трогать лунку языком и щёткой — сгусток закрывает рану;
- есть тёплое и мягкое в первый день, жевать на противоположной стороне;
- отказаться от бани, спорта и авиаперелётов на три-пять дней;
- прийти на контрольный осмотр и снятие швов, если они наложены.
Осмотры и перевязки после операции в «Дентастиле» не оплачиваются отдельно — они входят в стоимость вмешательства. Если поднялась высокая температура или боль усилилась на третьи сутки, нужно связаться с клиникой, не дожидаясь планового визита.
Вопрос-ответ
Больно ли удалять зуб?
Само вмешательство проходит без боли: анестезия действует всю операцию, а при необходимости её добавляют. Дискомфорт возможен после того, как обезболивание закончится, и снимается обычными анальгетиками за один-два дня.
Сколько заживает лунка после удаления?
Слизистая закрывается за 7–10 дней, а костная ткань в лунке перестраивается несколько месяцев. Швы снимают на 7–8 сутки, если использовался нерассасывающийся материал.
Можно ли сразу поставить имплант?
Иногда да: при спокойной лунке и достаточном объёме кости опору ставят в день удаления. Решение принимают по томограмме, потому что при воспалении одномоментная установка повышает риск отторжения.
Что делать, если заболело вечером?
До приёма можно принять анальгетик и полоскать рот прохладной водой, но греть щёку нельзя — тепло ускоряет распространение воспаления. Клиника принимает ежедневно, и при острой боли пациента стараются взять в день обращения.
Итог
Хирургическая стоматология сегодня чаще сохраняет зубы, чем расстаётся с ними: резекция, гемисекция и цистэктомия оставляют корень в работе. Удаление остаётся в арсенале, но становится последним доводом, а не первым решением. Цены и объём работ в «Дентастиле» называют до начала лечения, а первичный приём хирурга бесплатный.
