Периодонтит — это воспаление тканей, которые удерживают корень зуба в костной лунке. Оно начинается, когда инфекция выходит из канала за верхушку корня, и само по себе не проходит. Лечение периодонтита сводится к одной задаче: убрать инфекцию из каналов, закрыть их герметично и дать кости восстановиться.
В «Дентастиль» это делают по эндодонтическому протоколу с контрольным снимком, а первичная консультация, осмотр и план лечения бесплатные — диагноз и точную сумму вы узнаете до начала работы.
Что такое периодонтит и почему он возникает
Периодонт — это связочный аппарат между корнем и костью челюсти: пока связки здоровы, зуб плотно держится в лунке. Когда инфекция выходит за верхушку корня, в окружающих тканях начинается воспаление, кость вокруг очага рассасывается, а зуб теряет опору.
Чаще всего заболевание развивается как осложнение невылеченного пульпита: бактерии из корневого канала спускаются вниз и выходят в периодонт. Реже причиной становится травма — ушиб, удар или привычка перекусывать нитки и грызть твёрдые предметы. Отдельная группа — медикаментозные формы, когда ткани реагируют на препараты или пломбировочные материалы, попавшие за верхушку корня. Если периодонтит не лечить, воспалительный очаг растёт и разрушает кость вокруг верхушки — со временем зуб теряет устойчивость и его приходится удалять.
Периодонтит почти никогда не возникает на здоровом зубе. В подавляющем большинстве случаев это следующая стадия запущенного кариеса и пульпита, а иногда — последствие некачественно запломбированных каналов, когда часть канала осталась незаполненной и в ней сохранилась инфекция.
Симптомы: чем периодонтит отличается от пульпита
При пульпите боль возникает сама по себе, чаще ночью, и реагирует на холодное и горячее. При периодонтите картина другая: зуб болит при накусывании и надавливании, появляется ощущение, что он «вырос» и мешает смыкать челюсти. Реакция на смену температуры при этом обычно слабая или отсутствует совсем.
- ноющая или пульсирующая боль, усиливающаяся при жевании;
- чувство «выросшего», подвижного зуба;
- отёк и покраснение десен рядом с причинным зубом;
- свищ на десне, из которого выделяется гной;
- повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфоузлов;
- потемнение коронки ранее леченного зуба.
Любой из этих признаков — повод обратиться к врачу в тот же день: гнойный очаг у верхушки корня сам не рассасывается и без помощи продолжает разрушать кость.
Как протекает болезнь: острая и хроническая формы
Острая форма развивается за один-два дня и протекает тяжело: сильная боль, отёк щеки, подъём температуры.
Хроническая формируется незаметно — боль слабая или отсутствует, а очаг воспаления у верхушки корня растёт месяцами. Поэтому её часто находят случайно, на снимке перед протезированием.
Хронический процесс бывает трёх видов:
- фиброзный — самый спокойный, связки замещаются рубцовой тканью;
- гранулирующий — разрушает кость и нередко даёт свищевой ход;
- гранулематозный — образует у корня гранулёму, которая со временем превращается в кисту.
Обострение любого из них по симптомам не отличается от острой формы, а тактика одна: очаг у верхушки закрывают через канал. Вид заболевания влияет лишь на число визитов и сроки восстановления кости.
Диагностика перед началом лечения
Правильное лечение периодонтита начинается не с бормашины, а с диагностики: врач осматривает полость рта, проверяет реакцию на перкуссию — лёгкое постукивание по зубу — и назначает рентген. Прицельный снимок показывает состояние каналов и размер очага у верхушки корня.
Если каналов несколько, они искривлены или уже пломбировались, назначают компьютерную томографию — она показывает то, что на плоском снимке накладывается друг на друга. По результатам осмотра и диагностики стоматолог составляет план лечения и называет сумму.
Этапы лечения периодонтита
Как правило, лечение периодонтита занимает два-три визита с промежутком в несколько дней. Все процедуры проводятся под анестезией, поэтому во время работы боли нет.
- Анестезия и изоляция зуба коффердамом, чтобы слюна и бактерии не попали в каналы.
- Раскрытие полости, удаление поражённых тканей и старого пломбировочного материала, если зуб лечили раньше.
- Инструментальная обработка каналов по всей длине, промывание антисептиками.
- Закладывание лекарства в каналы, установка временной пломбы до следующего визита.
- Контрольный визит: врач снимает временную пломбу, оценивает динамику, повторно обрабатывает каналы.
- Постоянное пломбирование каналов гуттаперчей и восстановление коронковой части зуба.
Между визитами зуб стоит под герметичной временной пломбой, иначе инфекция попадёт в каналы заново. Контрольный снимок делают и после пломбирования: он подтверждает, что каналы заполнены до верхушки, без пустот.
Отдельный случай — зуб, каналы которого пломбировали раньше. Повторное лечение периодонтита начинают с распломбировки: старый материал извлекают из канала полностью, иначе очаг у корня не закроется. Такой зуб лечится дольше, а распломбировка каналов оплачивается отдельно.
Когда нужно хирургическое лечение
Консервативный подход помогает в большинстве случаев, но не всегда. Если каналы непроходимы, в них остался отломок инструмента, а очаг у корня продолжает расти, применяют хирургическое лечение — резекцию верхушки корня. Врач удаляет поражённую верхушку вместе с гранулёмой через небольшой доступ в десне, сохраняя при этом сам зуб. Такой операции всегда предшествует компьютерная томография: по объёмному снимку врач заранее видит размер очага и близость гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала.
Удаление зубов при периодонтите — крайняя мера: к нему прибегают, когда корень раскололся или восстанавливать коронковую часть уже нечем. Специалисты «Дентастиль» до последнего стараются сохранить ваш зуб: собственный корень служит опорой лучше любого протеза.
Сколько стоит вылечить периодонтит
Цена лечения периодонтита зуба зависит прежде всего от количества корневых каналов: чем их больше, тем дольше обработка и выше расход материалов. В прайсе клиники «Дентастиль» сумма указана за каждое посещение отдельно.
| Зуб | 1-е посещение | 2-е посещение | 3-е посещение | Итого за каналы |
|---|---|---|---|---|
| Одноканальный | 8000 ₽ | 6000 ₽ | 3000 ₽ | 14 000–17 000 ₽ |
| Двухканальный | 10 000 ₽ | 8000 ₽ | 3000 ₽ | 18 000–21 000 ₽ |
| Трёхканальный | 12 500 ₽ | 10 000 ₽ | 3000 ₽ | 22 500–25 500 ₽ |
| Четырёхканальный | 15 000 ₽ | 11 000 ₽ | 3000 ₽ | 26 000–29 000 ₽ |
Третье посещение нужно не всегда. Поэтому итог указан диапазоном: чаще лечение укладывается в два визита.
В таблице — только работа с каналами. Что ещё войдёт в счёт — анестезия, снимок или томография, восстановление коронки пломбой — врач определяет на осмотре. Полную стоимость лечения периодонтита фиксируют в плане до начала работы.
Цены на лечение периодонтита в Москве в среднем выше, чем в Подмосковье: протокол, инструменты и пломбировочные материалы те же, а сумма в чеке больше.
Клиника работает в Красногорске, на Пятницкой улице, 10 — жителям северо-запада Москвы добраться сюда несложно, а разница в стоимости окупает дорогу.
Что делать после лечения
Первые два-три дня зуб может реагировать на накусывание — так ткани у верхушки корня отвечают на обработку каналов. Твёрдую пищу в это время лучше жевать на другой стороне.
После лечения периодонтита обязательны контрольные снимки — через полгода и через год. Костная ткань восстанавливается медленно, и только по снимку врач видит, что воспаление ушло. Если боль усиливается, держится дольше недели или поднимается температура — нужно прийти на осмотр не дожидаясь планового визита.
Чем раньше начато лечение периодонтита, тем выше шанс сохранить зуб без операции. Регулярная гигиена, осмотр раз в полгода и своевременное лечение кариеса — самый надёжный способ не доводить дело до воспаления у корня.
Как записаться на прием
Записаться на консультацию можно по телефону +7 (925) 120-00-11 или через форму на сайте: вы выбираете удобное время, а администратор подтверждает запись.
Прием ведётся ежедневно с 9:00 до 21:00. Пациентам с острой болью администратор старается найти окно в день обращения — при гнойном воспалении ждать нельзя. На приеме врач сделает снимок и объяснит, что именно потребуется в вашем случае.
Вопрос-ответ
Сколько визитов занимает лечение периодонтита?
Обычно два-три приёма с перерывом в несколько дней: между ними в канале работает лекарство, а зуб стоит под временной пломбой. За один визит закрывают только свежий очаг без нагноения — решение врач принимает по снимку.
Больно ли лечить зуб при периодонтите?
Нет, все манипуляции идут под анестезией, препарат подбирают по весу, возрасту и состоянию здоровья. Ноющая боль, с которой пациент приходит, обычно уходит уже после того, как врач раскроет зуб и выпустит скопившийся у верхушки гной.
Что будет, если не обратиться к врачу?
Очаг у верхушки корня сам не рассасывается: он растёт, превращается в гранулёму, затем в кисту и разрушает кость. Чем больше потеря кости, тем меньше шансов сохранить зуб.
Можно ли сохранить зуб, если у корня уже киста?
Чаще всего да. Небольшую кисту закрывают через канал консервативно, крупную убирают вместе с верхушкой корня при резекции. Удаляют зуб, только если корень раскололся или кость разрушена настолько, что зуб потерял опору.
Почему цены ниже, чем в Москве?
Разницу дают аренда и содержание клиники, а не качество работы: протокол, инструменты и материалы те же, что в столице. Сравнивая прайс с Москвой, смотрите на сумму курса целиком, а не на цену одного визита.
