Кариес — разрушение твёрдых тканей зуба, которое запускают бактерии зубного налёта. Они перерабатывают углеводы в кислоту, кислота вымывает минералы из эмали, эмаль теряет плотность и пропускает бактерии глубже — в дентин. Сам процесс не останавливается и не проходит: он только углубляется.
Вылечить зуб на ранней стадии — это один визит и одна пломба, а стоимость лечения кариеса известна до того, как врач возьмёт бор. Запущенный процесс переходит в пульпит, затем в периодонтит, и счёт вырастает в разы. Ниже — из-за чего появляется поражение, чем отличаются его стадии, как проходит лечение и от чего зависит цена.
Почему появляется кариес
Причина разрушения всегда одна — кислота, которую бактерии налёта производят из сахаров. А вот скорость разрушения у разных людей отличается в разы, и зависит она от привычек и физиологии.
- частые перекусы сладким: после каждого кислотность во рту держится повышенной около получаса;
- налёт в труднодоступных местах — фиссурах жевательных зубов и на контактных стенках;
- нерегулярная чистка: щётка снимает около 60% мягкого налёта, остальное — работа гигиениста;
- сухость во рту при некоторых лекарствах: слюна перестаёт нейтрализовать кислоту;
- наследственность — толщина и минерализация эмали закладываются генетически;
- скол или усадка старой пломбы: в микрощель попадают бактерии, и поражение идёт заново.
Начальную стадию пациент у себя не увидит — её находит стоматолог на осмотре, иногда только по снимку. Поэтому диагностика раз в полгода обходится дешевле любого лечения: белое пятно ещё можно убрать без бормашины.
Стадии кариеса и как лечится каждая
Стадии кариеса отличаются глубиной поражения тканей. От неё зависит и метод лечения, и цена, и число визитов.
| Стадия | Что происходит | Как лечится | Цена |
|---|---|---|---|
| Белое пятно | эмаль теряет минералы, полости ещё нет | инфильтрация Icon или реминерализация, без сверления | от 5 000 ₽ |
| Поверхностный | разрушена только эмаль | пломба из фотополимера за один приём | 7 000 ₽ |
| Средний | поражение дошло до дентина | удаление поражённой ткани, пломба | 8 000 ₽ |
| Глубокий | до пульпы остаётся тонкий слой дентина | лечебная прокладка и постоянная пломба | 9 000 ₽ |
Если запустить глубокий кариес, инфекция доходит до нерва и зуб приходится депульпировать. Дальше по цепочке идут удаление и имплантация — десятки тысяч рублей вместо одной пломбы. Когда своих стенок осталось меньше половины, выручает реставрация зубов или вкладка, а на передних зубах — эстетическая реставрация.
Методы лечения кариеса
Методы лечения подбирает врач после осмотра и снимка. В клинике используют три метода лечения, и выбор между ними определяет стадия, а не пожелание сэкономить.
- Препарирование и пломба. Основной способ: стоматолог убирает разрушенные ткани бором, обрабатывает полость и восстанавливает форму коронки фотополимером.
- Инфильтрация Icon. Состав пропитывает деминерализованную эмаль и останавливает процесс в стадии пятна. Сверлить не нужно, приём занимает около получаса.
- Реминерализация. Курс аппликаций с кальцием и фтором, чтобы вернуть эмали плотность. Работает только на самой ранней стадии.
Отдельно стоит сказать про удаление тканей. Задача врача — снять ровно поражённый дентин и не тронуть здоровый: чем больше своих стенок осталось, тем дольше прослужит зуб. Поэтому границу поражения подсвечивают кариес-детектором, а не определяют на глаз.
Как проходит приём
Порядок одинаков для любой стадии, меняется только объём работы. Пациент видит план лечения заранее и в любой момент может остановить процедуру знаком руки.
- Осмотр и диагностика. Врач проверяет полости рта целиком, при необходимости делает прицельный снимок.
- Анестезия. Препарат подбирают по весу и состоянию здоровья, слизистую перед уколом обрабатывают гелем.
- Изоляция. Зуб отделяют коффердамом от слюны — так материал держится дольше.
- Очищение. Кариозную полость очищаем от разрушенного дентина, границы проверяем детектором.
- Пломба. Полость заполняют фотополимером слоями, оттенок подбирают по соседним зубам.
- Шлифовка. Пломбу подгоняют по прикусу и полируют, чтобы поверхность осталась гладкой.
На всё уходит от сорока минут до полутора часов. Уже в первом посещении реставрация выглядит и работает как родная ткань, есть можно через час после приёма.
От чего зависит цена
Сколько стоит вылечить один зуб, врач говорит после осмотра — до этого любая сумма будет угадыванием. Влияют четыре вещи.
- Стадия. Убрать белое пятно дешевле, чем восстановление зуба после глубокого поражения.
- Расположение. Жевательная поверхность зуба проще в работе, чем контактная стенка между зубами.
- Объём разрушения. Когда своих тканей осталось меньше половины, вместо пломбы нужна вкладка или коронка.
- Состояние соседей. Иногда сначала требуется чистка: под твёрдым налётом граница поражения не видна.
Что входит в стоимость
В цену пломбы уже включено всё, без чего лечение невозможно. Отдельной строкой в счёте не появятся ни анестезия, ни обработка полости, ни полировка — их не выносят в допродажу, как это делают клиники с заманчиво низким ценником на витрине.
- анестезия и аппликационный гель перед уколом;
- изоляция коффердамом и медикаментозная обработка полости;
- сам материал: фотополимер с подбором оттенка;
- шлифовка, полировка и коррекция по прикусу;
- контрольный осмотр после лечения.
Отдельно оплачиваются только диагностика по показаниям и профессиональная чистка, если налёт мешает увидеть границы поражения. О любом дополнении врач предупреждает до начала лечения, а не постфактум. Полный прайс клиники опубликован на сайте целиком.
В Москве сопоставимые процедуры обходятся дороже: в столице выше аренда и зарплаты, и разница ложится в счёт пациента. Красногорск граничит с Москвой, дорога от северо-запада столицы занимает меньше времени, чем поездка в центр, — поэтому в клинику часто ездят лечиться москвичи.
Почему кариес появляется снова
Пломба не даёт иммунитета от нового разрушения. Оно начинается там же, где начиналось раньше: в фиссурах и на контактных стенках, куда щётка физически не достаёт. Через год-два очередь доходит до соседей, если причину не убрали.
- чистка зубов дважды в день по две минуты, щёткой средней жёсткости;
- нить или ирригатор для промежутков, куда щетинки не достают;
- профессиональная гигиена раз в полгода — снимает налёт и камень;
- осмотр раз в полгода, даже когда ничего не беспокоит;
- меньше перекусов сладким между приёмами пищи.
Зубной налёт превращается в камень за два-три месяца, а под камнем эмаль разрушается быстрее — поэтому гигиена продлевает срок службы пломбы не меньше, чем аккуратная работа врача.
Сколько служит пломба
Средний срок службы фотополимерной реставрации — от пяти до десяти лет, и это статистика стоматологических клиник, а не рекламная цифра. Дальше материал темнеет по краям и даёт усадку, его меняют на новый. Повторное лечение стоит столько же, сколько первое: стоимость не растёт из-за того, что зуб уже лечили.
- бруксизм и привычка грызть твёрдое сокращают срок вдвое;
- пломба на контактной стенке служит меньше, чем на жевательной поверхности;
- современная стоматология продлевает срок изоляцией коффердамом и послойной укладкой материала.
Кариес молочных зубов
Детская стоматология работает по тем же принципам, но быстрее: эмаль молочного зуба тоньше, и поражение доходит до нерва за месяцы, а не за годы. Лечение кариеса молочного зуба стоит 5 500 ₽, постоянного у ребёнка — 7 000 ₽.
Молочные зубы лечат, а не удаляют «всё равно выпадет»: ранняя потеря сдвигает соседние зубы и портит прикус постоянному ряду. План лечения обсуждают с родителем, приём ведут в спокойном темпе, с адаптационным визитом для тех, кто в кресле впервые.
Вопрос-ответ
Сколько стоит вылечить кариес?
От 7 000 ₽ за поверхностную стадию до 9 000 ₽ за глубокую. Консультация и план лечения бесплатны, снимок — 500 ₽. Сумма фиксируется в плане лечения до начала работы и в кассе не меняется.
Больно ли лечить зуб?
Процедуру проводят под анестезией, до укола слизистую обезболивают гелем. Пациент чувствует прикосновения и вибрацию, но не боль.
Можно ли вылечить кариес без сверления?
Да, но только в стадии белого пятна — инфильтрацией Icon или курсом реминерализации. Если полость уже образовалась, разрушенный дентин удаляется механически: другого способа убрать его нет.
Сколько времени занимает лечение одного зуба?
От сорока минут до полутора часов в зависимости от стадии. В подавляющем большинстве случаев хватает одного посещения.
Нужно ли лечить зуб, если он не болит?
Да. Отсутствие боли говорит лишь о том, что нерв ещё не задет. Кариес не проходит сам и не останавливается — он только углубляется, поэтому пятно, замеченное на осмотре, дешевле убрать сразу.
